膀胱损伤怎么治疗
发布于 2025/06/27 09:15
膀胱损伤可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。膀胱损伤可能与外伤、医源性损伤、膀胱病变等因素有关，通常表现为血尿、排尿困难、下腹疼痛等症状。
1、保守治疗
轻度膀胱挫伤或微小裂伤可采用保守治疗。患者需绝对卧床休息，留置导尿管持续引流尿液，减少膀胱充盈对损伤部位的刺激。同时密切监测生命体征及尿液性状变化，适当增加水分摄入以稀释尿液。保守治疗期间禁止剧烈活动，避免咳嗽、便秘等增加腹压的行为。
2、药物治疗
膀胱损伤合并感染时需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。存在明显血尿时可使用氨甲环酸片等止血药物。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状，但需警惕药物对胃肠黏膜的刺激作用。
3、膀胱修补术
膀胱全层破裂或合并腹腔脏器损伤需紧急行膀胱修补术。经腹或腹腔镜探查后，用可吸收缝线分层缝合膀胱破口，术后留置导尿管和盆腔引流管。术中需仔细检查输尿管开口是否受累，必要时置入输尿管支架。修补术后可能发生尿瘘、膀胱挛缩等并发症，需定期复查膀胱造影。
4、膀胱造瘘术
复杂膀胱损伤或尿道同时断裂时，需行耻骨上膀胱造瘘术分流尿液。通过穿刺或开放手术在膀胱顶部建立临时性尿流改道，待损伤愈合后再关闭造瘘口。造瘘期间需每日消毒造瘘口皮肤，定期更换造瘘管，保持引流袋低于膀胱水平以防尿液反流。
5、后续康复
损伤愈合后需进行膀胱功能训练，逐步延长排尿间隔至每2-3小时一次。可配合生物反馈治疗改善排尿控制能力。康复期避免骑跨运动、重体力劳动，饮食上限制酒精、咖啡因等刺激性食物摄入。定期复查尿常规、泌尿系超声评估恢复情况，必要时行尿动力学检查。
膀胱损伤康复期间建议每日饮水2000毫升以上，保持尿液清亮。选择清淡易消化饮食，适量补充维生素C促进组织修复。避免久坐或长时间憋尿，夜间可设定闹钟规律排尿。恢复期出现发热、血尿加重或排尿障碍需立即复诊。根据损伤程度不同，完全康复通常需要3-6个月，期间应严格遵循医嘱进行随访。
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