糖尿病孕妇分娩中有哪些注意事项
发布于 2025/06/27 14:20
糖尿病孕妇分娩时需特别注意血糖控制、胎儿监测及并发症预防。主要有产前血糖管理、分娩方式选择、产程血糖监测、新生儿低血糖预防、产后血糖调整等注意事项。
1、产前血糖管理
分娩前需将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下。可通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素调整剂量，避免使用口服降糖药。每日监测血糖4-7次，重点关注夜间血糖波动。若出现酮症酸中毒需立即住院治疗，使用胰岛素静脉滴注纠正代谢紊乱。
2、分娩方式选择
血糖控制良好且无其他并发症时可尝试阴道分娩。若胎儿预估体重超过4000克、存在血管病变或胎盘功能不良，建议剖宫产。分娩时机通常选择妊娠38-39周，避免过期妊娠增加风险。分娩前需调整胰岛素用量，防止低血糖发生。
3、产程血糖监测
活跃期每1-2小时监测指尖血糖，维持血糖在4-7mmol/L。可采用葡萄糖-胰岛素静脉滴注方案，按血糖值调整输注速度。避免使用含糖溶液，宫缩乏力时优先选择人工破膜或缩宫素催产。出现血糖波动超过3mmol/L需重新评估胰岛素用量。
4、新生儿低血糖预防
胎儿娩出后30分钟内检测足跟血血糖，出生1-2小时重复检测。血糖低于2.6mmol/L需立即喂哺10%葡萄糖溶液或配方奶。高危新生儿应转入新生儿科观察24-48小时，监测呼吸、心率及血氧饱和度。母乳喂养需在医护人员指导下进行，必要时补充葡萄糖凝胶。
5、产后血糖调整
胎盘娩出后胰岛素抵抗迅速下降，需将胰岛素剂量降至产前50%。产后24小时内每4-6小时监测血糖，逐步过渡至孕前治疗方案。哺乳期避免使用格列本脲等可通过乳汁分泌的药物。建议产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。
糖尿病孕妇分娩后需坚持血糖监测，逐步恢复饮食控制与运动疗法。每日保证30分钟中等强度有氧运动，如散步或产后瑜伽。饮食采用低升糖指数原则，增加全谷物和优质蛋白摄入。定期复查眼底、肾功能及心血管状况，产后1年内每3个月检测糖化血红蛋白。出现多饮多尿等症状需及时就诊，警惕永久性糖尿病发生。
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