心律失常的常见病因是什么
发布于 2025/06/29 05:58
心律失常的常见病因主要有遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物或毒素影响、全身性疾病等。心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律、频率或起源部位改变，可能表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可引发晕厥或猝死。
1、遗传因素
部分心律失常与基因突变有关，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病。这类疾病通常有家族聚集性，患者可能出现突发心悸、晕厥甚至猝死。确诊需通过基因检测和心电图检查，治疗包括避免诱因、使用β受体阻滞剂如美托洛尔片，或植入心脏复律除颤器。
2、心脏结构异常
冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病可导致心肌电活动异常。心肌缺血或纤维化会破坏正常传导通路，引发房颤、室性早搏等。患者常合并胸痛、呼吸困难，需通过心脏超声、冠脉造影明确诊断。治疗需针对原发病，如使用盐酸胺碘酮片控制心律，严重者需射频消融手术。
3、电解质紊乱
血钾、血镁、血钙水平异常会直接影响心肌细胞电生理特性。低钾血症易诱发室性心律失常，高钾血症可导致传导阻滞。常见于腹泻、利尿剂使用或肾功能不全患者，表现为肌无力伴心悸。纠正电解质失衡是关键，如口服氯化钾缓释片补充钾离子。
4、药物或毒素影响
洋地黄类药物中毒、抗抑郁药、某些抗生素可能延长QT间期。酒精、咖啡因、尼古丁等物质也会干扰心电活动。这类心律失常多在停药或脱离毒素后缓解，急性期可使用利多卡因注射液对抗药物诱发的心律失常。
5、全身性疾病
甲状腺功能亢进时过量的甲状腺激素会增强心肌兴奋性，引发房颤。睡眠呼吸暂停综合征导致的缺氧、酸中毒同样会诱发心律失常。需治疗原发病，如甲亢患者服用甲巯咪唑片，同时配合普罗帕酮片控制心律。
预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因和酒精摄入，高血压、糖尿病患者应严格控制血压血糖。出现心慌、黑朦等症状时应立即静卧，定期进行心电图检查。既往心脏病史者需遵医嘱服用抗心律失常药物，不可自行调整剂量。突发严重心悸伴意识丧失时需立即就医，必要时接受电复律治疗。
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