宝宝发烧输液不退怎么办
发布于 2025/06/29 15:37
宝宝发烧输液不退可通过调整输液方案、排查感染源、物理降温、补充体液、更换药物等方式处理。发烧输液不退可能与药物敏感性不足、病原体耐药性、脱水未纠正、合并其他感染、输液速度不当等因素有关。
1、调整输液方案
若当前使用的抗生素对病原体无效，需根据血培养或药敏试验结果更换药物。例如细菌感染可改用头孢曲松钠注射液或阿奇霉素注射液，病毒感染则需停用抗生素并考虑更昔洛韦注射液等抗病毒药物。调整时应监测肝肾功能，避免联合用药的副作用叠加。
2、排查感染源
持续发热需排查隐匿感染灶，如中耳炎患儿可能需耳镜检查，尿路感染需复查尿常规。部分患儿可能存在肺炎支原体感染，需通过血清抗体检测确诊。对于复杂病例可进行降钙素原检测鉴别细菌与非细菌感染。
3、物理降温
在药物起效前可使用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止使用酒精擦浴，避免体温骤降。可配合退热贴使用，每4小时更换一次。体温超过38.5℃时可间隔4-6小时交替使用对乙酰氨基酚栓和布洛芬混悬液。
4、补充体液
脱水会影响药物代谢，需评估皮肤弹性、尿量等脱水程度。轻度脱水可口服补液盐Ⅲ，中重度需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。输液时应控制钠浓度不超过0.9%，速度按20ml/kg·h计算，心功能不全者需调慢滴速。
5、更换药物
对于耐药性金黄色葡萄球菌感染可改用万古霉素注射液，真菌感染需使用氟康唑氯化钠注射液。用药前需询问药物过敏史，使用β-内酰胺类药物前应进行皮试。严重病例可考虑两种抗生素联用，但需监测白细胞和C反应蛋白变化。
家长需每2小时监测体温并记录出入量，保持室温24-26℃。母乳喂养婴儿应增加喂养频次，幼儿可给予米汤等流食。若72小时内体温未降或出现抽搐、嗜睡等症状，应立即复查血常规并做腰椎穿刺排除脑膜炎。恢复期避免剧烈活动，注意观察是否有皮疹等药物不良反应。
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