应激相关的精神障碍可分为哪些类型
发布于 2025/07/01 14:10
应激相关的精神障碍可分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等类型。这些疾病通常由突发或持续的心理社会压力事件引发，表现为情绪、行为及认知功能异常。
1、急性应激障碍
急性应激障碍在遭遇强烈创伤事件后数分钟至数小时内出现，症状持续3天至1个月。患者可能出现分离性症状如现实感丧失、情感麻木，或反复体验创伤场景。部分患者伴随心悸、出汗等自主神经功能紊乱。治疗需结合心理危机干预，必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物缓解症状。
2、创伤后应激障碍
创伤后应激障碍症状持续超过1个月，典型表现为创伤再体验、回避行为及警觉性增高。患者可能因闪回、噩梦反复经历创伤事件，长期回避相关场所或话题。临床常用舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药物联合认知行为治疗，严重病例需配合眼动脱敏与再加工治疗。
3、适应障碍
适应障碍多在压力事件后3个月内发生，表现为情绪低落、焦虑或行为问题，持续时间不超过6个月。青少年可能出现退行性行为，成人常见工作效能下降。治疗以支持性心理治疗为主，失眠者可短期使用唑吡坦片，抑郁症状明显时考虑草酸艾司西酞普兰片。
4、其他特定类型
包括延长哀伤障碍等特殊形式，表现为丧亲后持续超过6个月的强烈痛苦，伴随社会功能损害。临床需鉴别抑郁症，治疗采用哀伤辅导联合人际心理治疗，顽固病例可试用文拉法辛缓释片。
5、未特定的应激障碍
不符合上述分类标准但明确与应激相关的精神症状，如职业倦怠综合征。表现为情感耗竭、人格解体及成就感降低，干预需调整工作环境并配合正念训练，严重者使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊改善情绪症状。
应激相关精神障碍患者需保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。家属应提供情感支持但避免过度保护，症状持续加重或出现自伤念头时须立即陪同就医。康复期可参与团体心理治疗，逐步恢复社会功能。
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