脑溢血深度昏迷怎么办
发布于 2025/07/02 05:22
脑溢血深度昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症、康复治疗等方式干预。脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、外伤等因素引起。
1、保持呼吸道通畅
深度昏迷患者易发生舌后坠或分泌物阻塞气道，需立即采取侧卧位并清理口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。家属需配合医护人员定期吸痰，监测血氧饱和度。若合并肺部感染，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸氨溴索注射液等药物控制感染。
2、控制颅内压
脑出血后脑水肿会导致颅内压升高，需静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。同时将床头抬高30度，避免颈部静脉回流受阻。监测患者瞳孔变化及意识状态，如出现脑疝征兆需紧急手术减压。
3、维持生命体征稳定
持续心电监护血压、心率、呼吸等指标，使用注射用硝普钠或乌拉地尔注射液控制血压在140-160/90-100mmHg范围。通过静脉营养支持维持水电解质平衡，必要时用去甲肾上腺素注射液维持循环稳定。家属需记录每日出入量供医生参考。
4、预防并发症
每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，使用低分子肝素钙注射液预防下肢静脉血栓。留置导尿管者需每日膀胱冲洗，可配合银离子敷料预防尿路感染。昏迷超72小时需鼻饲肠内营养剂，避免应激性溃疡出血。
5、康复治疗
病情稳定后尽早开始肢体被动活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。可配合针灸刺激促醒穴位如人中、百会等。苏醒后需进行吞咽功能训练，逐步从流质过渡到普食。后期可遵医嘱使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等神经营养药物。
脑溢血深度昏迷患者需长期卧床护理，家属应学习正确翻身技巧，保持皮肤清洁干燥。营养支持以高蛋白、高维生素流食为主，如匀浆膳、蛋白粉等。康复期可适当进行经颅磁刺激等物理治疗，定期复查头颅CT评估恢复情况。注意观察是否出现肢体抽搐、发热等异常症状，及时联系主治医生调整治疗方案。
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