预激综合征伴房颤为什么禁用洋地黄
发布于 2025/07/02 09:55
预激综合征伴房颤禁用洋地黄类药物，主要与洋地黄可能加速旁路传导、诱发心室颤动等严重心律失常有关。预激综合征患者存在异常传导通路，洋地黄可能缩短旁路不应期，导致快速心室率甚至危及生命。
洋地黄类药物通过抑制房室结传导来减慢心室率，但对预激综合征患者的异常旁路无抑制作用。用药后心房冲动可能通过旁路快速下传，引发极快的心室率。部分患者用药后出现RR间期缩短，心电图显示宽QRS波心动过速，提示存在经旁路前传的风险。洋地黄还可能降低心室颤动阈值，增加恶性心律失常概率。
预激综合征伴房颤急性发作时，静脉注射洋地黄可能诱发心室颤动。药物对房室结的抑制作用使更多心房激动通过旁路下传，导致心室率急剧增快。部分患者用药后出现血压下降、意识丧失等血流动力学不稳定表现，需立即电复律治疗。洋地黄的负性肌力作用可能加重心功能不全患者的病情。
预激综合征患者应避免使用洋地黄、维拉帕米等可能加速旁路传导的药物。发作时可选用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药，必要时行射频消融术根治。日常需避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，定期监测心电图变化。出现心悸、头晕等症状时及时就医，未经专业评估不得擅自使用强心苷类药物。
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