肋骨骨折并发开放性气胸时可出现的症状
发布于 2025/07/24 14:02
肋骨骨折并发开放性气胸时可能出现呼吸困难、皮下气肿、发绀、休克、胸壁伤口处气体进出声等症状。开放性气胸通常由外伤导致肋骨骨折刺破胸膜引起，需紧急就医处理。
1、呼吸困难
肋骨骨折并发开放性气胸时，由于胸腔与外界直接相通，负压环境被破坏，导致肺组织塌陷。患者会出现呼吸频率加快、呼吸深度变浅等表现，严重时可出现三凹征。此时需立即封闭伤口，保持患侧卧位，避免气体继续进入胸腔。
2、皮下气肿
气体经胸壁伤口进入皮下组织，可触及捻发感。皮下气肿可能从胸部向颈部、面部扩散，导致局部肿胀。这种情况提示存在进行性气胸，需尽快行胸腔闭式引流术，临床常用一次性使用胸腔引流装置。
3、发绀
由于有效通气量下降，血氧饱和度降低，患者口唇、甲床等部位可出现青紫色。发绀程度与气胸严重性相关，可能伴随意识改变。需立即给予吸氧治疗，监测血氧饱和度变化。
4、休克
严重开放性气胸可导致纵隔摆动，影响静脉回心血量，出现血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等休克表现。这种情况属于胸外科急症，需快速补液并准备紧急手术，可能需行肋骨骨折内固定术。
5、胸壁伤口体征
特征性表现为胸壁存在与胸腔相通的伤口，可听到气体进出胸腔的吸吮声。伤口处可能有血液或气泡溢出。需用无菌敷料加压包扎后转运，避免使用凡士林纱布等不透气材料。
发生肋骨骨折伴开放性气胸时，禁止自行处理伤口或服用止痛药物。应保持患者安静，避免剧烈咳嗽或深呼吸。转运过程中需密切观察呼吸、脉搏变化，采取半卧位减轻呼吸困难。康复期需加强营养支持，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，促进骨折愈合。定期复查胸片评估肺复张情况，在医生指导下进行呼吸功能锻炼。
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