糖尿病烂脚形成几个洞一直流脓流水怎么办
发布于 2025/07/23 08:41
糖尿病烂脚形成多个破溃伴渗液时，需通过清创处理、抗感染治疗、血糖控制、创面修复及血管评估等方式干预。糖尿病足溃疡通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、局部感染、血液循环障碍及足部压力异常等因素引起。
1、清创处理
由专业医护人员采用无菌技术清除坏死组织，减少细菌滋生环境。对于浅表溃疡可使用生理盐水冲洗，深度感染可能需要手术清创。避免自行剪除腐皮或挤压创面，防止感染扩散。清创后覆盖银离子敷料或水胶体敷料促进愈合。
2、抗感染治疗
根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等口服药物，严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。合并骨髓炎时需延长疗程至4-6周。局部可外用莫匹罗星软膏控制金黄色葡萄球菌感染。
3、血糖调控
通过胰岛素强化治疗将空腹血糖稳定在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以内。采用动态血糖监测评估波动规律，避免发生低血糖。血糖达标可改善白细胞吞噬功能，减少炎症因子对组织的持续损伤。
4、创面修复
对于经久不愈的溃疡，可采用负压吸引治疗促进肉芽生长，必要时行皮瓣移植术覆盖创面。生长因子凝胶如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用可加速上皮化。合并下肢动脉闭塞时需先行血管介入治疗改善血供。
5、血管评估
通过踝肱指数测定、血管超声或CT血管造影检查下肢血运情况。对于腘动脉以下闭塞病变，可采用球囊扩张或支架植入恢复血流。严重缺血需血管旁路移植术，避免组织进行性坏死导致截肢风险。
患者需每日用38℃以下温水清洗足部，轻柔擦干趾缝，检查有无新发破损。选择透气棉袜及足弓支撑鞋，避免赤足行走。戒烟并控制血压血脂，定期监测糖化血红蛋白。出现创面扩大、发热或脓性分泌物增多时须立即复诊。建立多学科诊疗团队实施全程管理，可显著降低截肢率和死亡率。
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