鼻咽癌怎么检查出来吗
发布于 2025/07/17 09:01
鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测、肿瘤标志物检查等方式确诊。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食习惯、慢性炎症刺激等原因引起。
1、鼻咽镜检查
鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法，医生通过内窥镜直接观察鼻咽部黏膜变化。早期鼻咽癌可能表现为黏膜粗糙或微小隆起，进展期可见菜花样肿物或溃疡。检查前需清洁鼻腔，过程中可能引起轻微不适，但无须麻醉。对于高度怀疑病例，可在镜下直接取活检组织送检。
2、影像学检查
CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围结构侵犯情况。CT对骨质破坏敏感，MRI则更易发现软组织浸润和淋巴结转移。增强扫描可鉴别肿瘤与炎症，评估病灶血供。影像学分期对制定放疗计划至关重要，可检测颅底侵犯、海绵窦受累等晚期表现。
3、病理活检
病理检查是确诊金标准，通过鼻咽部取材进行组织学分析。常见类型为非角化性癌，镜下可见异型细胞巢状排列。免疫组化可检测EB病毒编码的小RNA，辅助鉴别诊断。反复取材可能提高阳性率，对黏膜下生长型病灶需深部取材。
4、EB病毒检测
血清EB病毒抗体检测可作为筛查指标，IgA/VCA抗体阳性提示感染风险。PCR检测血浆EBV-DNA具有较高特异性，可用于疗效评估和复发监测。但需注意EB病毒感染不等同于患病，需结合其他检查综合判断。
5、肿瘤标志物检查
SCC抗原、CYFRA21-1等标志物对鼻咽癌特异性有限，多用于疗效监测。联合检测可提高敏感性，但阴性不能排除诊断。治疗后标志物持续升高可能预示复发，需结合影像学复查确认。
出现持续鼻塞、回吸性血涕、颈部肿块等症状时应尽早就诊。日常需避免腌制食品，戒烟限酒，保持鼻腔清洁。治疗期间注意口腔护理，定期复查EB病毒指标和影像学，放疗后需长期随访甲状腺功能及听力状况。早期发现可通过放疗获得良好预后，晚期病例需综合治疗。
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