子宫肌瘤手术怎么做好
发布于 2025/07/16 15:33
子宫肌瘤手术方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、聚焦超声消融手术、阴式手术等。具体选择需根据肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素综合评估。
1、腹腔镜手术
腹腔镜手术适用于直径小于10厘米的肌壁间或浆膜下肌瘤。通过腹部小切口置入器械完成操作，创伤较小且恢复较快。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射性疼痛，通常1-2周可缓解。该术式对多发性肌瘤清除效果较好，但存在术中转开腹的概率。
2、宫腔镜手术
宫腔镜手术主要针对黏膜下肌瘤，经阴道自然腔道进入宫腔切除病灶。手术时间通常控制在1小时内，术后3-5天阴道流血可停止。需注意术中可能发生子宫穿孔或水中毒等并发症，术前需严格评估肌瘤突向宫腔的比例。
3、开腹手术
开腹手术适用于巨大肌瘤或疑似恶变的情况，可完整切除直径超过15厘米的病灶。术中视野清晰但创伤较大，需切开7-10厘米腹部切口。术后需住院5-7天，完全恢复需6-8周。该方式对盆腔粘连严重的患者更具优势。
4、聚焦超声消融
聚焦超声消融属于无创治疗，通过超声波精准加热灭活肌瘤组织。适合未生育且肌瘤血供丰富的患者，单次治疗时间约2-3小时。术后3个月肌瘤体积可缩小40-60%，但存在治疗不彻底需二次干预的可能。
5、阴式手术
阴式手术经阴道切除脱入阴道的黏膜下肌瘤，无需腹部切口。术后24小时即可下床活动，并发症概率低于5%。严格限制于宫颈或子宫下段肌瘤，且肌瘤直径不宜超过8厘米。术中可能因暴露困难转为其他术式。
术后应保持外阴清洁干燥，6周内避免盆浴及性生活。饮食需增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等促进恢复。定期复查超声监测复发情况，新发肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时需考虑再次干预。出现异常阴道流血、发热或持续腹痛应及时返院检查。
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