输尿管三个狭窄部位
发布于 2025/07/10 15:39
输尿管的三个狭窄部位分别是肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱连接部。这些狭窄部位容易发生结石嵌顿或尿路梗阻，可能引起肾积水、感染或肾功能损害。
1、肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部是输尿管起始段的生理性狭窄，直径约2-3毫米。此处狭窄可能与先天性发育异常有关，如输尿管瓣膜或高位输尿管开口。当结石通过时容易发生嵌顿，表现为突发性腰背部绞痛并向会阴部放射。影像学检查可见肾盂扩张，治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
2、输尿管跨越髂血管处
输尿管在骨盆入口处跨越髂血管时形成第二狭窄，此处受血管搏动压迫导致管腔变窄。长期便秘、盆腔肿瘤或腹膜后纤维化可能加重该处梗阻。患者可能出现下腹坠胀感伴排尿困难，CT尿路造影可显示输尿管在该水平受压变形。解除原发病因后，必要时可放置双J管缓解梗阻。
3、输尿管膀胱连接部
输尿管末端穿入膀胱壁处形成第三狭窄，长度约1.5厘米的斜行隧道结构具有抗反流功能。膀胱肿瘤、前列腺增生或神经源性膀胱可能导致该部位功能障碍。典型症状包括尿频尿急伴终末血尿，膀胱镜检查可见输尿管口水肿。治疗需解除下尿路梗阻，严重者需行输尿管膀胱再植术。
日常应注意保持每日饮水量2000毫升以上，避免长时间憋尿。有结石病史者需限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。出现腰痛、血尿或发热时应及时就诊，通过尿常规、影像学检查明确狭窄部位及程度。根据病因选择药物排石、内镜治疗或手术干预，防止肾功能进行性损害。
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