胰岛素适合的人群有哪些
发布于 2025/07/06 12:35
胰岛素适合的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、围手术期血糖控制不佳者以及继发性糖尿病患者。
1、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗才能维持生命。这类患者通常起病急骤，常伴有明显多饮、多尿、体重下降等症状，发病年龄多在青少年期。临床常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等剂型进行基础+餐时方案治疗，需终身用药。
2、口服降糖药失效者
2型糖尿病患者随着病程进展，当出现口服降糖药继发性失效时需启动胰岛素治疗。常见于使用两种以上口服药仍无法达标者，或糖化血红蛋白持续超过9%的患者。这类人群可能存在胰岛功能显著衰退，采用甘精胰岛素注射液联合口服药治疗可改善血糖控制。
3、妊娠期糖尿病患者
妊娠期糖尿病通过饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3mmol/L，或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L时需使用胰岛素。人胰岛素注射液因不通过胎盘屏障，是妊娠期首选剂型。需特别注意妊娠中晚期胰岛素抵抗增强可能需调整剂量。
4、围手术期患者
需接受大中型手术的糖尿病患者，当术前血糖控制不佳时需短期改用胰岛素治疗。手术应激可能导致血糖剧烈波动，使用中性鱼精蛋白锌胰岛素等中效胰岛素有助于维持术中血糖稳定，降低感染风险并促进伤口愈合。
5、继发性糖尿病患者
胰腺切除术后、慢性胰腺炎、血色病等导致胰岛功能严重受损的患者需要胰岛素替代治疗。这类患者常伴有脂肪泻等胰腺外分泌功能不全表现，需采用预混胰岛素制剂配合胰酶替代治疗。
胰岛素治疗期间需定期监测血糖，根据血糖变化在医生指导下调整剂量。注意预防低血糖反应，外出随身携带糖果。注射部位应轮换选择腹部、大腿外侧等部位，避免局部硬结。保持规律饮食和适度运动，避免酗酒和过度劳累。储存胰岛素时应避免冷冻或阳光直射，开封后的胰岛素笔芯常温保存不超过4周。
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