肺癌后期应该如何治疗
发布于 2025/07/22 11:28
肺癌后期治疗需根据患者具体情况制定综合方案，主要包括姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗及心理干预。
1、姑息性放疗
针对局部转移病灶或骨转移引起的疼痛，可采用姑息性放疗缓解症状。放疗能缩小肿瘤体积，减轻压迫性疼痛或咯血，常用技术包括三维适形放疗和立体定向体部放疗。治疗前需评估患者体能状态，避免严重骨髓抑制患者接受高强度照射。
2、靶向治疗
对于存在EGFR、ALK等驱动基因突变的患者，可使用奥希替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。这类药物通过特异性抑制肿瘤细胞增殖信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测确认突变类型。需注意监测间质性肺炎、肝功能异常等不良反应。
3、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于高表达PD-L1的晚期非小细胞肺癌。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞，可能产生免疫相关不良反应如甲状腺功能紊乱、结肠炎等。治疗期间需定期监测免疫相关指标。
4、对症支持治疗
针对癌性疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物。恶性胸腔积液需行胸腔穿刺引流并注射顺铂注射液等硬化剂。呼吸困难患者可给予氧疗联合氨溴索注射液化痰。
5、心理干预
晚期患者常伴随焦虑抑郁情绪，需联合心理咨询和抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片。建议家属参与沟通，帮助患者完成临终心愿。疼痛控制不佳时可考虑安宁疗护介入。
肺癌晚期患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨转移并发症。每日进行床边呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动导致气促加重。定期复查血常规和肝肾功能，出现发热、咯血加重等情况需及时返院。建议通过多学科会诊制定个体化治疗方案，必要时可寻求中医辅助治疗缓解症状。
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