儿童大脑半球胶质瘤如何治疗
发布于 2025/07/26 10:34
儿童大脑半球胶质瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式综合干预。该疾病可能与遗传因素、环境暴露、辐射接触等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、癫痫发作或肢体运动障碍等症状。
1、手术切除
手术是局限性胶质瘤的首选方案，通过显微外科技术尽可能切除肿瘤组织。对于低级别胶质瘤如毛细胞型星形细胞瘤，全切后可获得较好预后。术后需配合病理检查明确分级，若出现脑水肿可使用甘露醇注射液缓解，合并感染时需用注射用头孢曲松钠控制。
2、放射治疗
针对术后残留或高级别胶质瘤，常采用调强放射治疗技术。儿童患者需特别注意保护正常脑组织，避免认知功能损害。放疗期间可能出现恶心脱发等反应，可配合使用盐酸昂丹司琼片止吐，必要时给予重组人粒细胞刺激因子注射液预防骨髓抑制。
3、化学治疗
替莫唑胺胶囊是儿童高级别胶质瘤的常用化疗药物，常与放疗联用。对于婴幼儿患者可选用卡铂注射液等方案。化疗期间需监测血常规和肝肾功能，出现骨髓抑制时可使用复方皂矾丸辅助治疗，同时预防性使用复方磺胺甲噁唑片防止感染。
4、靶向治疗
BRAFV600E突变阳性患者可使用曲美替尼片等MEK抑制剂，对部分难治性低级别胶质瘤有效。治疗期间需定期复查心电图和眼底，警惕视网膜病变等不良反应。若出现皮肤毒性反应可外用丁酸氢化可的松乳膏缓解。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液正在临床试验阶段，适用于复发/难治性病例。治疗前需完善免疫相关指标检测，用药期间密切监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，必要时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制免疫反应。
患儿治疗期间家长需保持营养支持，提供高蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激饮食。定期进行认知功能训练和肢体康复锻炼，监测生长发育指标。严格遵医嘱复查头颅MRI，注意观察有无视力改变、步态异常等复发征兆。保持居住环境安静舒适，避免剧烈运动导致意外伤害。
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