老年人多发性骨髓瘤的治疗方法有哪些
发布于 2025/07/27 10:34
老年人多发性骨髓瘤的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、放射治疗、造血干细胞移植、手术治疗等。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
1、生活干预
生活干预适用于早期无症状患者或配合其他治疗方式。日常需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充钙质预防骨质疏松。适度活动如散步可改善骨骼健康，但需避免剧烈运动以防病理性骨折。注意口腔清洁和疫苗接种，减少感染风险。定期监测血常规和肾功能指标。
2、药物治疗
药物治疗是核心方案，常用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射液，免疫调节剂如来那度胺胶囊，联合地塞米松片组成基础方案。针对复发难治病例可使用达雷妥尤单抗注射液等CD38单抗。药物可能引起周围神经病变、骨髓抑制等不良反应，需配合辅助用药。治疗期间需每周监测血象和肝肾功能。
3、放射治疗
放射治疗主要用于局部骨痛或病理性骨折风险高的孤立性浆细胞瘤。通常采用20-30Gy剂量分10-15次照射，可有效缓解疼痛并控制局部病灶进展。对于脊柱受累可能压迫神经的患者，放疗能预防截瘫发生。治疗期间需注意皮肤护理和血象变化。
4、造血干细胞移植
造血干细胞移植适用于年龄小于70岁且体能状态良好的患者。自体移植采用大剂量马法兰预处理后回输自体干细胞，可延长无进展生存期。异基因移植因移植物抗骨髓瘤效应可能治愈疾病，但移植相关死亡率较高。移植前后需预防感染和移植物抗宿主病。
5、手术治疗
手术治疗主要针对病理性骨折或脊髓压迫等并发症。椎体成形术可稳定骨折椎体，髓内钉固定适用于长骨骨折。对于孤立性浆细胞瘤可考虑病灶切除。术前需评估出血风险和肾功能，术后需联合放疗或药物治疗控制原发病。
老年人多发性骨髓瘤需综合评估年龄、并发症及疾病分期选择治疗方案。治疗期间应保持每日饮水2000毫升以上，摄入富含维生素D的食物如深海鱼。避免跌倒和剧烈体位变化，使用拐杖或助行器辅助活动。定期复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺，监测治疗反应。出现持续骨痛、发热或意识改变需及时就医。
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