剖腹产意外怀孕怎么办
发布于 2025/07/28 11:46
剖腹产后意外怀孕可通过继续妊娠、药物流产、人工流产、引产手术等方式处理，具体需结合孕周、瘢痕恢复情况及医生评估决定。剖腹产后短期内怀孕可能与避孕措施不当、哺乳期无月经误判安全期等因素有关，通常表现为停经、早孕反应等症状。
1、继续妊娠
若距离上次剖腹产超过18个月且子宫瘢痕愈合良好，经超声评估无瘢痕妊娠等风险，可在严密监测下继续妊娠。需定期检查瘢痕厚度，孕晚期避免剧烈活动。出现腹痛或阴道流血需立即就医。
2、药物流产
适用于孕49天内且无药物禁忌者，常用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠。药物流产可能导致不全流产，需复查超声确认宫腔清洁。瘢痕子宫药物流产后出血风险略高，须在医生监护下进行。
3、人工流产
孕10周内可选择负压吸引术，操作时需避开子宫瘢痕部位。术后需预防感染，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素。人工流产可能增加宫腔粘连概率，尤其剖腹产术后子宫形态异常者更需谨慎。
4、引产手术
孕中期需采用利凡诺尔羊膜腔内注射等引产方式，瘢痕子宫引产存在子宫破裂风险，必须住院实施。引产后需观察子宫收缩情况，必要时使用缩宫素注射液促进宫缩，防止产后出血。
5、紧急处理
若确诊为瘢痕妊娠或孕囊着床于切口处，需立即终止妊娠。可选用甲氨蝶呤注射液杀胚后清宫，或行子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术。延迟处理可能导致大出血甚至子宫切除。
剖腹产后需严格避孕18-24个月，推荐使用避孕套或左炔诺孕酮宫内节育系统。流产后应休息2周，避免重体力劳动，补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物。再次怀孕前建议进行子宫瘢痕评估，妊娠早期需超声排查瘢痕妊娠风险。所有处理方案均须在正规医疗机构由专业医生操作，不可自行用药或延误就医。
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