子宫破裂大出血后果
发布于 2025/07/28 13:45
子宫破裂大出血可能导致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。子宫破裂是产科急症，常见于瘢痕子宫、产程异常或外伤等情况，需立即手术止血并纠正休克。
子宫破裂后大量血液短时间内流失，血管内有效循环血量急剧减少，机体代偿机制启动表现为心率加快、血压下降、皮肤湿冷等休克早期症状。随着出血持续，重要脏器灌注不足会导致脑缺氧出现意识模糊，肾脏缺血引发少尿或无尿，心肌缺血诱发心律失常。未及时干预可进展为弥散性血管内凝血，全身广泛微血栓形成消耗凝血因子，继而出现皮肤瘀斑、针眼渗血等出血倾向。
子宫破裂合并胎盘早剥时，凝血功能障碍更为显著。血液经输卵管倒流至腹腔可能刺激膈肌引发肩部放射痛，腹腔积血超过500毫升即可出现移动性浊音。部分患者因失血过快，代偿期症状不明显直接进入失代偿期，表现为血压骤降、脉搏细弱、呼吸急促等危象。罕见情况下，破裂口累及膀胱或直肠会导致血尿或便血。
建议孕妇规范产检，瘢痕子宫者孕晚期避免腹部受压，出现突发性剧烈腹痛伴阴道流血需立即平卧并呼叫急救。医疗机构应备足红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品，紧急剖腹探查时优先结扎子宫动脉或髂内动脉，必要时行子宫切除术。术后需重症监护，监测血红蛋白、凝血功能及尿量，预防急性肾损伤和感染。
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