电解质高钠血症如何处理
发布于 2025/07/28 16:00
电解质高钠血症需根据病因和严重程度采取补液调整、药物干预或透析治疗。高钠血症主要由水分摄入不足、失水过多或钠摄入过量引起，临床表现为口渴、烦躁、肌无力甚至昏迷。
轻度高钠血症可通过口服补液或静脉输注低渗溶液纠正。口服补液适合意识清醒且胃肠功能正常的患者，可选择含电解质的口服补液盐。静脉补液需严格计算补液速度，常用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，24小时内血钠下降幅度不宜超过10mmol/L，避免引发脑水肿。中度高钠血症伴意识障碍时需住院治疗，在监测电解质基础上调整补液方案，必要时使用利尿剂如呋塞米注射液促进钠排泄。严重高钠血症合并肾功能衰竭时需血液透析，采用连续性肾脏替代治疗能更平稳地调节血钠浓度。中枢性尿崩症导致的高钠血症需应用去氨加压素片控制多尿症状。治疗过程中需每2-4小时监测血钠变化，同时处理原发疾病如控制糖尿病患者的血糖、抗感染治疗等。
日常护理应保证每日饮水量1500-2000毫升，高温环境或剧烈运动后及时补充含电解质饮料。限制腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入，肾功能不全者需遵医嘱控制蛋白质摄入。老年患者及婴幼儿需特别注意观察尿量变化，使用利尿剂或甘露醇注射液等渗透性利尿药物时需严格监测电解质平衡。若出现持续口渴、少尿或意识改变等症状应立即就医。
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