妊娠高血压综合征眼底病变是怎么回事
发布于 2025/08/02 10:03
妊娠高血压综合征眼底病变可能由血压升高、血管痉挛、视网膜缺血、视神经水肿、凝血功能异常等原因引起，可通过降压治疗、改善微循环、视网膜光凝术、终止妊娠、营养支持等方式治疗。
1、血压升高
妊娠高血压综合征患者血压持续升高可能导致眼底小动脉痉挛。这种情况通常伴随头痛、视物模糊等症状。临床常用硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等降压药物控制血压，同时需监测尿蛋白和胎儿状况。患者应保持低盐饮食并卧床休息。
2、血管痉挛
全身血管痉挛可波及视网膜中央动脉，造成眼底血流灌注不足。典型表现为阵发性视力下降、视野缺损。治疗需静脉滴注硫酸镁注射液解除痉挛，配合吸氧改善缺氧状态。必要时使用前列地尔注射液改善微循环。
3、视网膜缺血
长期高血压导致视网膜动脉硬化狭窄，引发局部缺血性改变。眼底检查可见棉絮斑、火焰状出血等体征。除控制基础血压外，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙分散片改善视网膜血流，严重时需进行视网膜激光光凝术。
4、视神经水肿
急剧血压升高可能诱发视盘水肿，表现为视力锐减、生理盲点扩大。需紧急静脉注射甘露醇注射液降低颅内压，联合甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效且威胁视力时，需考虑提前终止妊娠。
5、凝血功能异常
妊娠高血压常合并血液高凝状态，可能引发视网膜静脉阻塞。典型症状为突发无痛性视力丧失，眼底可见火焰状出血。治疗需皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，配合口服阿司匹林肠溶片改善循环，同时密切监测凝血功能。
妊娠高血压综合征眼底病变患者应保证每日8小时以上卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入。每日监测血压4次并记录尿量变化，出现持续头痛、视力改变等症状需立即就医。产后6周需复查眼底情况，哺乳期用药需严格遵循医嘱。
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