败血症是怎么引起的
发布于 2025/08/02 12:25
败血症可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、严重创伤或手术等原因引起，可通过抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持、免疫调节治疗、手术治疗等方式干预。败血症是病原体侵入血液引发的全身炎症反应综合征，需及时就医处理。
1.细菌感染
革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，或革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等通过肺部感染、尿路感染等途径入血，释放内毒素或外毒素激活免疫系统。临床表现为寒战高热、呼吸急促、皮肤瘀斑，需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗，同时监测血培养结果调整用药。
2.病毒感染
流感病毒、登革热病毒等引发病毒血症时，可导致全身毛细血管渗漏和细胞因子风暴。患者出现持续发热、肌肉酸痛、血小板减少，需静脉输注更昔洛韦注射液等抗病毒药物，重症需联合人免疫球蛋白治疗。
3.真菌感染
长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发生念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染，表现为顽固性发热、眼底棉絮斑。确诊需用两性霉素B脂质体注射液或伏立康唑片治疗，同时纠正基础疾病状态。
4.免疫功能低下
艾滋病、白血病化疗后等免疫缺陷患者，防御屏障破坏后易发生血行感染。需预防性使用复方磺胺甲噁唑片，出现败血症时需输注粒细胞集落刺激因子提升免疫力，并加强营养支持。
5.创伤或手术
大面积烧伤、开放性骨折或腹腔手术后，创面细菌可直接侵入血液循环。早期清创后需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，合并休克时需血管活性药物维持血压，必要时手术清除感染灶。
预防败血症需及时处理局部感染灶，糖尿病患者控制血糖，肿瘤患者化疗期间监测中性粒细胞计数。出现寒战高热不退、意识模糊等表现时须立即急诊，治疗期间保持水电解质平衡，康复期补充优质蛋白和维生素C促进免疫功能恢复。所有抗菌药物使用需严格遵循血培养药敏结果，避免耐药菌产生。
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