糖尿病肾病水肿要透析吗
发布于 2025/08/05 07:06
糖尿病肾病水肿是否需要透析需根据病情严重程度决定，早期通常无须透析，终末期可能需要透析治疗。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能减退。
糖尿病肾病早期水肿多由蛋白尿导致血浆白蛋白降低引起，此时可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂等方式缓解症状。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。水肿较轻时每日体重增加不超过1公斤，尿量维持在1000毫升以上，通常无须透析干预。
当糖尿病肾病进展至终末期，出现严重水肿伴少尿或无尿、血肌酐持续超过707微摩尔每升、高钾血症或代谢性酸中毒时，需考虑透析治疗。血液透析和腹膜透析是常用方式，可替代肾脏清除代谢废物及多余水分。部分患者可能同时存在心功能不全，透析有助于减轻心脏负荷。此阶段每日尿量常少于400毫升，水肿多累及全身且难以通过药物缓解。
糖尿病肾病患者应定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能指标，每日记录体重变化。饮食需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免高盐及高磷食物。出现水肿加重、呼吸困难或意识改变时需立即就医，由肾内科医生评估是否启动透析治疗。
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