拇指骨折有哪几种类型
发布于 2025/08/07 06:01
拇指骨折主要包括关节内骨折、关节外骨折、撕脱性骨折、粉碎性骨折和开放性骨折五种类型。
1、关节内骨折
关节内骨折指骨折线延伸至拇指掌指关节或指间关节面，多由直接暴力撞击或扭转伤导致。此类骨折可能伴随关节面塌陷、软骨损伤，表现为关节肿胀畸形和活动受限。需通过X线或CT明确骨折移位程度，轻度移位可采用铝板外固定，严重移位需手术复位内固定。
2、关节外骨折
关节外骨折发生在拇指骨干或干骺端，未累及关节面，常见于跌倒时手部撑地。临床可见局部压痛、轴向叩击痛和异常活动，X线显示横行、斜行或螺旋形骨折线。稳定性骨折可用拇指人字石膏固定4-6周，不稳定性骨折需克氏针或微型钢板固定。
3、撕脱性骨折
撕脱性骨折多因肌腱或韧带牵拉导致骨块分离，如尺侧副韧带撕脱骨折。典型表现为拇指侧方不稳定伴局部压痛，应力位X线可见骨块移位。小骨块可保守治疗，大骨块移位超过2毫米需手术锚钉修复，避免后期出现慢性疼痛和关节不稳。
4、粉碎性骨折
粉碎性骨折指骨质碎裂成三块以上，常见于高能量损伤如挤压伤。伴随严重软组织肿胀和皮下淤血，CT三维重建能清晰显示骨块数量及位置。治疗需手术清除游离骨片，采用外固定架或组合式内固定恢复骨骼连续性，后期可能需植骨促进愈合。
5、开放性骨折
开放性骨折伴有皮肤破损使骨折端与外界相通，属于骨科急症。需紧急清创预防感染，根据Gustilo分型选择治疗方案。I型可一期内固定，III型需分期处理，先外固定稳定骨折，待创面清洁后再行确定性手术。术后需常规使用抗生素并破伤风免疫。
拇指骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，避免过早活动影响愈合。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌力练习，定期复查X线观察骨痂形成情况。饮食注意补充钙质和维生素D，吸烟患者需戒烟以降低骨不连风险。若出现固定物松动、伤口渗液或持续疼痛需及时复诊。
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