肺心病是怎么引起的
发布于 2025/08/10 08:16
肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺栓塞、先天性心脏病等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或空气污染导致支气管黏膜损伤，引发气道慢性炎症和肺气肿，持续低氧血症刺激肺动脉收缩，逐渐形成肺动脉高压。患者常伴有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。临床常用氨茶碱片、沙美特罗替卡松粉吸入剂、乙酰半胱氨酸颗粒等药物缓解症状，需配合长期家庭氧疗。
2、肺动脉高压
原发性或继发性肺动脉压力持续超过25mmHg，右心室负荷加重导致心肌肥厚和扩张。可能与血管内皮细胞功能障碍、遗传因素有关，表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥。波生坦片、安立生坦片等靶向药物可改善血管舒张功能，中重度患者可能需要房间隔造口术。
3、睡眠呼吸暂停
夜间反复呼吸暂停引发低氧血症和高碳酸血症，长期刺激使肺血管收缩重构。肥胖、颌面畸形是常见诱因，典型症状包括日间嗜睡、晨起头痛。持续气道正压通气治疗是首选方案，下颌前移矫治器适用于轻中度患者，必要时可行悬雍垂腭咽成形术。
4、肺栓塞
深静脉血栓脱落阻塞肺动脉主干或分支，急性期导致右心后负荷骤增，慢性期血栓机化引发血管狭窄。常见于长期卧床、肿瘤患者，突发胸痛、咯血、呼吸困难需警惕。利伐沙班片、低分子肝素钙注射液用于抗凝治疗，大面积栓塞需行导管取栓术。
5、先天性心脏病
室间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流先心病，长期肺血流量增加引起肺动脉压力升高，最终导致艾森曼格综合征。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓，成年后出现紫绀和杵状指。需早期手术修补缺损，晚期可考虑肺移植联合心脏修补术。
肺心病患者应严格戒烟并避免二手烟，寒冷季节注意保暖预防呼吸道感染。每日监测血氧饱和度，居家配备制氧机者需规范使用。饮食选择高蛋白、易消化食物，控制每日盐分摄入不超过5克。在医生指导下进行缩唇呼吸训练，每周3-5次低强度有氧运动如步行、太极拳，运动时携带急救药物。定期复查心电图、心脏超声评估心功能变化。
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