成骨不全患者的矫形外科治疗是什么
发布于 2025/08/12 10:47
成骨不全患者的矫形外科治疗主要包括骨折固定术、截骨矫形术、髓内钉固定术、脊柱侧弯矫正术及肢体延长术等。成骨不全是一种以骨质脆弱、反复骨折和骨骼畸形为特征的遗传性结缔组织病，矫形外科治疗需根据患者年龄、骨折类型及骨骼畸形程度个体化选择。
1、骨折固定术
针对急性骨折采用钢板螺钉或外固定架稳定骨骼。成骨不全患者骨质薄且脆，需选择低切迹内固定物减少应力集中，术后配合支具保护。儿童患者优先选用可延长型髓内钉以适应骨骼生长。
2、截骨矫形术
适用于严重长骨弯曲畸形，通过楔形截骨恢复下肢力线。术中需注意保护骨膜血供，采用锁定钢板联合自体骨移植促进愈合。术后需长期康复训练改善关节功能。
3、髓内钉固定术
伸缩型髓内钉是儿童患者首选，贯穿骨干全长提供轴向支撑，降低再骨折风险。手术需在C型臂引导下精确置钉，避免损伤骨骺。成人可采用实心钉联合钢丝环扎增强稳定性。
4、脊柱侧弯矫正术
对Cobb角超过50度的进展性侧弯，需行后路椎弓根螺钉固定融合术。术前需评估椎弓根发育情况，术中采用骨水泥强化螺钉把持力。严重骨质疏松者需分期手术。
5、肢体延长术
对双下肢长度差异超过3厘米者，可采用Ilizarov技术逐步延长。需严格控制延长速度每日1毫米，同步进行肌肉牵拉训练。骨愈合期需补充钙剂与双膦酸盐类药物。
成骨不全患者术后需长期随访，每6个月评估内固定状态及骨密度变化。日常应避免剧烈运动，选择游泳等低冲击锻炼方式，保证每日1000毫克钙和800单位维生素D摄入。建议使用防滑垫和护具预防跌倒，定期进行听力筛查和牙科检查。多学科协作管理对改善预后至关重要。
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