肾盂肾炎是怎么得的
发布于 2025/08/14 05:02
肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、尿路器械操作、细菌感染等原因引起，可通过抗生素治疗、手术解除梗阻、增强免疫力等方式治疗。
1、尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生等因素导致尿液排出受阻时，细菌容易在尿液中繁殖并上行感染肾脏。患者可能出现腰痛、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，如采用体外冲击波碎石术处理结石，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛前列腺平滑肌。急性期可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠控制感染。
2、膀胱输尿管反流
先天性输尿管瓣膜功能不全或神经源性膀胱患者，排尿时尿液可能从膀胱反流至肾盂。长期反流会导致肾脏反复感染，伴随发热、尿频症状。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，轻中度反流可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能，重度需输尿管再植术治疗。
3、免疫力低下
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群因抵抗力下降，更易发生细菌性肾盂肾炎。典型表现为突发高热伴寒战，尿常规可见脓尿。除控制血糖等基础疾病外，需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星氯化钠注射液，同时可配合匹多莫德口服液调节免疫。
4、尿路器械操作
导尿、膀胱镜检查可能将尿道口细菌带入泌尿系统。操作后出现尿痛、血尿需警惕感染，建议操作前预防性使用磷霉素氨丁三醇散。留置导尿管患者应每日清洁会阴，导尿管相关肾盂肾炎可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。
5、细菌感染
大肠埃希菌等肠道细菌经尿道逆行感染是最常见途径，女性因尿道较短更易发病。典型症状包括尿急尿痛、肋脊角叩击痛。轻症可口服头孢克洛干混悬剂，重症需静脉滴注注射用美罗培南。治疗期间应每日饮水2000毫升以上，促进细菌排出。
预防肾盂肾炎需保持每日充足饮水，避免憋尿，女性排便后应从前向后擦拭。糖尿病患者需严格控制血糖，存在尿路畸形者应定期复查。急性发作期应卧床休息，食用低盐低蛋白饮食，体温超过38.5摄氏度时可物理降温。所有抗生素使用均需完成规定疗程，即使症状缓解也不可自行停药，防止转为慢性感染。
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