前额叶摘除手术是什么
发布于 2025/08/14 08:14
前额叶摘除手术是一种通过外科手段切除部分或全部前额叶皮质的精神外科手术，主要用于治疗严重且药物难治性精神疾病。该手术因风险高且存在伦理争议，目前仅在极少数情况下作为最后治疗手段。
前额叶摘除手术最早出现于20世纪30年代，通过切断前额叶与大脑其他区域的神经纤维或直接切除脑组织，试图缓解精神症状。手术可能改善强迫行为或极端情绪波动，但会导致情感淡漠、决策能力下降等不可逆损伤。现代医学中，该手术已被改良为更精准的立体定向手术，如扣带回切开术，仅破坏微小靶点区域。手术适应症严格限定于重度抑郁症、强迫症等对药物、电休克治疗无效的患者，需经多学科团队评估。术后患者需长期接受认知康复训练，部分功能缺损可能持续代偿。
前额叶作为大脑高级认知中枢，参与决策、社交和情绪调节。手术破坏会导致执行功能障碍，表现为计划能力丧失、冲动控制减弱。历史案例显示术后患者虽症状减轻，但人格特质发生改变。当前精神外科领域更倾向于采用深部脑刺激等可逆性治疗，仅在巴西、中国等少数国家保留严格限制下的前额叶手术。所有病例必须符合国际伦理审查标准，确保患者及家属充分知情同意。
进行前额叶相关手术前需完成脑影像学评估、神经心理学测试及药物疗效追踪。术后应定期复查脑功能，配合行为疗法改善社会适应能力。家属需关注患者情绪变化和日常生活能力，避免高风险活动。任何精神外科干预都必须权衡症状缓解与功能保留，优先选择创伤性更小的治疗方案。
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