冠心病急性发作时如何治疗
发布于 2025/08/18 10:07
冠心病急性发作时可通过舌下含服硝酸甘油、吸氧、镇静镇痛、抗血小板治疗、血运重建等方式治疗。冠心病急性发作通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、剧烈运动等因素引起。
1、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉，改善心肌缺血。患者需立即舌下含服0.5毫克，若5分钟后未缓解可重复一次。该药物可能引起头痛、低血压等不良反应，青光眼患者禁用。需注意药物需避光保存，开封后6个月未用完应丢弃。
2、吸氧
通过鼻导管给予2-4升/分钟氧气吸入，可提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧。持续监测血氧饱和度维持在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。吸氧过程中需观察患者呼吸频率和意识状态变化。
3、镇静镇痛
吗啡注射液3-5毫克皮下注射可缓解剧烈胸痛，降低交感神经兴奋性。需警惕呼吸抑制、低血压等副作用，备好纳洛酮拮抗剂。对阿片类药物过敏者可改用盐酸哌替啶注射液50-100毫克肌注。用药后需持续监测生命体征。
4、抗血小板治疗
立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克和氯吡格雷片300毫克，抑制血小板聚集。严重出血倾向者需慎用，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。用药后观察有无牙龈出血、黑便等出血表现。需持续服用维持量防止再次血栓形成。
5、血运重建
经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，发病12小时内行急诊PCI可显著改善预后。对多支血管病变者可考虑冠状动脉旁路移植术。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。血运重建后仍需控制危险因素预防再狭窄。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂。随身携带急救药物，家属应学习心肺复苏技能。出现持续胸痛超过20分钟应立即拨打急救电话。
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