持续二三小时的心绞痛
发布于 2025/08/19 08:54
持续二三小时的心绞痛可能是急性心肌梗死的征兆，属于心血管急症，需立即就医。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、下颌或背部，伴随出汗、恶心等症状。
典型心绞痛发作通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若疼痛持续二三小时不缓解，需高度警惕心肌梗死。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，可能引发心律失常、心力衰竭甚至猝死。心电图检查可显示ST段抬高或压低，心肌酶谱如肌钙蛋白会显著升高。治疗需争分夺秒，包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、抗凝药物如肝素钠注射液、溶栓药物如注射用阿替普酶，必要时行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
部分不典型心绞痛可能由冠状动脉痉挛、微血管功能障碍或主动脉夹层等引起。冠状动脉痉挛可导致短暂性心肌缺血，含服钙通道阻滞剂如硝苯地平片可能有效。微血管功能障碍多见于女性，表现为劳力性胸痛但冠状动脉造影正常。主动脉夹层疼痛常呈撕裂样，需通过CT血管造影确诊。这些情况同样需要紧急医疗干预，延误治疗可能造成不可逆损害。
心绞痛患者日常需避免剧烈运动、情绪激动和寒冷刺激。饮食应低盐低脂，控制血压、血糖和血脂水平。遵医嘱规律服用抗心绞痛药物如单硝酸异山梨酯缓释片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。出现持续胸痛时须立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。
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