急性白血病晚期的症状有哪些
发布于 2025/08/30 05:45
急性白血病晚期症状主要有高热、严重贫血、出血倾向、骨关节疼痛及肝脾淋巴结肿大。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，晚期患者因骨髓功能衰竭及白血病细胞浸润可出现多系统症状。
1、高热
晚期患者因正常白细胞减少导致免疫力低下，易合并难以控制的感染。常见病原体包括细菌、真菌及病毒，感染灶多见于肺部、口腔及肛周。体温常超过39℃，常规抗生素治疗效果不佳，需根据血培养结果调整抗感染方案，如注射用美罗培南、伏立康唑片等。
2、严重贫血
骨髓造血功能受抑制导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、心悸气促。血红蛋白常低于60g/L，需反复输注浓缩红细胞。同时可能伴随血小板减少性出血，需输注血小板悬液改善症状。
3、出血倾向
血小板减少及凝血功能障碍可引起皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，严重者出现消化道出血或颅内出血。实验室检查可见血小板计数低于20×10⁹/L，需使用氨甲环酸注射液、重组人血小板生成素等药物控制出血。
4、骨关节疼痛
白血病细胞浸润骨膜或关节腔可引发持续性钝痛，常见于胸骨、四肢长骨及脊柱。疼痛程度与疾病进展相关，需使用盐酸曲马多缓释片、帕米膦酸二钠注射液等药物缓解。
5、肝脾淋巴结肿大
白血病细胞广泛浸润可导致肝脾明显肿大，触诊质硬；浅表淋巴结如颈部、腋窝处可触及无痛性肿块。超声检查可见肝脾体积超过正常值3倍以上，严重者可出现脾梗死或门静脉高压。
急性白血病晚期患者需绝对卧床休息，保持口腔及皮肤清洁以预防感染。饮食应选择高蛋白、高热量且易消化的流质或半流质食物，如牛奶蒸蛋、鱼肉粥等。避免进食坚硬或过热食物以防黏膜损伤出血。室内定期紫外线消毒，限制探视人数。所有治疗需在血液科医生指导下进行，定期监测血常规及骨髓象变化。
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