大肠癌的并发症有哪些
发布于 2025/09/01 13:04
大肠癌的并发症主要有肠梗阻、肠穿孔、癌性腹水、肝转移和恶病质。这些并发症可能由肿瘤生长、浸润转移或代谢紊乱等因素引起，通常表现为腹痛、腹胀、消瘦、黄疸等症状。
1、肠梗阻
肿瘤阻塞肠腔可能导致机械性肠梗阻，患者会出现阵发性腹痛、呕吐及排便排气停止。早期可通过禁食、胃肠减压缓解，严重时需手术解除梗阻。常用药物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、开塞露等通便剂，但需在医生指导下使用。
2、肠穿孔
肿瘤侵蚀肠壁全层可引发急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需紧急手术修补穿孔并行肠造瘘，术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。穿孔后易继发腹腔脓肿，需密切监测体温和腹部体征。
3、癌性腹水
腹膜转移导致腹腔淋巴回流受阻，出现进行性腹胀和移动性浊音。可腹腔穿刺引流缓解症状，同时灌注顺铂注射液等化疗药物。利尿剂如呋塞米片可能有一定效果，但需注意电解质平衡。
4、肝转移
门静脉系统转移形成肝内多发占位，可能伴随右上腹痛、黄疸和肝功能异常。靶向药物如瑞戈非尼片联合肝动脉栓塞化疗可控制进展。定期复查腹部增强CT有助于评估转移灶变化。
5、恶病质
肿瘤消耗导致极度消瘦、贫血和低蛋白血症。需加强肠内营养支持，补充整蛋白型肠内营养粉剂。疼痛明显者可选用盐酸羟考酮缓释片控制症状，同时进行心理疏导改善生活质量。
大肠癌患者应保持低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。术后恢复期可进行散步等轻度活动促进肠蠕动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现持续腹痛、排便习惯改变等症状时需及时就医。家属需关注患者营养状态和心理变化，必要时寻求专业营养师和心理医生支持。
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