胃癌根治术后的早期并发症有什么
发布于 2025/09/08 12:12
胃癌根治术后早期并发症主要有吻合口瘘、腹腔感染、术后出血、肠梗阻、肺部感染等。这些并发症多发生在术后1-2周内，与手术创伤、患者基础状况等因素相关。
1、吻合口瘘
吻合口瘘是胃与肠道重新连接处发生的渗漏，多因局部血供不良或缝合技术问题导致。患者可能出现高热、腹痛、引流液浑浊等症状。需禁食并留置引流管，严重时需二次手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
2、腹腔感染
腹腔感染常由术中污染或吻合口瘘继发，表现为持续发热、腹胀及白细胞升高。需通过腹腔穿刺引流，联合使用注射用美罗培南、左氧氟沙星注射液等广谱抗生素。术后早期活动有助于预防感染发生。
3、术后出血
术后出血可分为腹腔内出血和消化道出血，多因血管结扎不牢或凝血功能障碍引起。表现为心率增快、血红蛋白下降或呕血黑便。轻度出血可通过输注凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液控制，大量出血需手术止血。
4、肠梗阻
术后肠粘连或肠麻痹可能导致肠梗阻，出现呕吐、肛门停止排气排便等症状。需胃肠减压并静脉补充营养，使用甲氧氯普胺注射液促进肠蠕动。反复发作的机械性梗阻需松解粘连手术。
5、肺部感染
长期卧床及麻醉插管易引发肺部感染，表现为咳嗽咳痰、氧饱和度下降。需加强拍背排痰，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液，必要时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。术后尽早下床活动是关键预防措施。
胃癌根治术后应密切监测生命体征，保持引流管通畅，循序渐进恢复饮食。建议每日进行深呼吸训练和床边活动，定期复查血常规及腹部影像。出现持续发热、剧烈腹痛或呕血等情况需立即就医。术后1个月内以流质及半流质饮食为主，避免辛辣刺激食物，少量多餐保证营养摄入。
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