尿毒症跟糖尿病有关系吗
发布于 2025/09/13 09:04
尿毒症与糖尿病存在明确关联，长期未控制的糖尿病可能引发糖尿病肾病并最终导致尿毒症。糖尿病肾病是尿毒症的常见病因之一，其发展通常经历微量白蛋白尿期、显性蛋白尿期直至终末期肾衰竭。
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾小球毛细血管内皮细胞，导致肾小球滤过率逐渐下降。早期表现为尿液中微量白蛋白排泄增加，随着病情进展出现持续性蛋白尿、水肿和高血压。当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时即进入尿毒症期，此时肾脏无法有效清除代谢废物和多余水分，需依赖透析或肾移植维持生命。糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、合并高血压或血脂异常的患者更易发生肾脏损害。
除糖尿病肾病外，其他类型肾病如慢性肾小球肾炎、高血压肾病等也可能发展为尿毒症。但糖尿病肾病具有特征性病理改变，包括肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，这些变化可通过肾活检明确诊断。对于糖尿病患者，定期监测尿微量白蛋白肌酐比值和估算肾小球滤过率有助于早期发现肾损伤。
建议糖尿病患者通过规范用药、饮食控制和定期监测来预防肾病进展。每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克，避免使用肾毒性药物。出现泡沫尿、夜尿增多或下肢水肿时应及时就医检查肾功能。已确诊糖尿病肾病的患者需在肾内科和内分泌科共同指导下进行综合管理，延缓进入尿毒症期。
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