胃癌晚期如何治疗比较好
发布于 2025/09/17 05:36
胃癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、营养支持等方式综合治疗。胃癌晚期通常由肿瘤转移、胃黏膜长期病变等因素引起，可能伴随腹痛、消瘦、呕血等症状。
1、化疗
化疗是胃癌晚期的主要治疗手段，常用药物包括紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。这些药物通过抑制肿瘤细胞增殖控制病情进展，但可能引起恶心、脱发等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，医生会根据患者耐受性调整方案。
2、靶向治疗
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗能延长生存期。血管内皮生长因子抑制剂如雷莫芦单抗注射液适用于特定分型患者。治疗前需进行基因检测明确靶点，治疗中可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。
3、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者。该疗法通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症。需每2-3个月通过CT评估治疗效果。
4、姑息性手术
对于合并梗阻或出血的患者，可考虑胃空肠吻合术或肿瘤减灭术缓解症状。手术目的在于改善生活质量而非根治，术后需加强伤口护理和疼痛管理。体质过差或广泛转移者不宜手术。
5、营养支持
晚期患者常合并恶病质，需通过肠内营养粉剂、静脉营养补充热量和蛋白质。饮食宜少量多餐，选择高蛋白流质食物如匀浆膳。必要时可服用甲地孕酮分散片改善食欲。
胃癌晚期患者应保持半流质饮食，每日分6-8次进食，优先选择鱼肉泥、蛋羹等易消化高蛋白食物。适当进行床边活动预防深静脉血栓，睡眠时抬高床头减少反流。家属需协助记录每日出入量及疼痛评分，定期复查血常规和肿瘤标志物。出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。
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