甲减是什么原因造成的
发布于 2025/09/19 08:10
甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物因素、垂体病变、甲状腺手术或放射治疗等原因引起。甲状腺功能减退是甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢减低综合征，主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。
1、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因，属于自身免疫性疾病。免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏，甲状腺激素合成减少。患者可能出现甲状腺肿大、颈部压迫感，随着病情进展会出现典型甲减症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、加衡、雷替斯等药物替代治疗。
2、碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿和甲状腺功能减退。而碘过量也可能抑制甲状腺激素的合成和释放。日常需保持适量碘摄入，成人每日建议摄入量为150微克，可通过食用加碘盐、海带等食物补充。严重缺碘地区需在医生指导下使用碘剂治疗。
3、药物因素
某些药物可能干扰甲状腺激素合成，如抗甲状腺药物甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片过量使用会导致药物性甲减。治疗精神疾病的锂制剂、治疗心律失常的胺碘酮等药物也可能影响甲状腺功能。使用这些药物期间需定期监测甲状腺功能，出现甲减症状时需调整用药方案。
4、垂体病变
垂体肿瘤、垂体手术或放疗可能破坏促甲状腺激素分泌细胞，导致中枢性甲减。这类患者除甲减症状外，常合并其他垂体激素缺乏表现，如闭经、低血压、低血糖等。诊断需通过垂体MRI和激素检测，治疗需补充糖皮质激素后再进行甲状腺激素替代。
5、甲状腺手术或放射治疗
甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲减，需终身替代治疗。甲状腺癌患者接受放射性碘治疗后，残余甲状腺组织被破坏也会导致甲减。头颈部肿瘤放疗若涉及甲状腺区域，可能造成放射性甲状腺炎继而引发甲减。这类患者需定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。
甲状腺功能减退患者需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和富含维生素的食物摄入。避免大量进食致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。规律作息、适度运动有助于改善代谢状态。冬季需注意保暖，定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时就医。
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