切除前列腺的危害有哪些
发布于 2025/09/24 14:36
前列腺切除术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精等并发症，具体危害与手术方式及个体恢复情况相关。
1、尿失禁
术后短期尿失禁发生率较高，多因尿道括约肌损伤或膀胱功能未适应引起。压力性尿失禁表现为咳嗽时漏尿，急迫性尿失禁则伴随尿急感。可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。术后1年内约80%患者症状可缓解，但少数可能持续存在。
2、勃起功能障碍
根治性前列腺切除术中可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起硬度下降或完全丧失。神经保留术式可降低发生率，但肿瘤侵犯神经时无法保留。术后6-12个月是自然恢复期，期间可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂辅助治疗。
3、逆行射精
手术破坏膀胱颈结构后，精液可能逆流至膀胱而非经尿道排出。该现象对健康无实质影响，但会导致不育。需生育者可提前冷冻精子，或通过膀胱穿刺取精辅助生殖。部分患者术后可能出现干性高潮现象。
4、尿道狭窄
术后吻合口瘢痕增生可能导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张缓解，重度需行尿道内切开术。术后留置导尿管期间保持会阴清洁，定期冲洗可降低发生率。
5、盆腔疼痛
约15%患者术后出现慢性盆腔疼痛，可能与神经损伤或局部炎症相关。表现为会阴部持续性隐痛，久坐加重。可尝试温水坐浴缓解，顽固性疼痛需采用加巴喷丁胶囊等神经调节药物治疗。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免便秘及久坐压迫会阴。初期使用成人纸尿裤应对尿失禁，逐步过渡到定时排尿训练。饮食注意补充锌元素及维生素E，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。定期复查PSA水平及泌尿系超声，监测肿瘤复发及排尿功能恢复情况。出现发热、持续血尿或严重疼痛需及时就医。
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