心肌桥是什么病啊
发布于 2025/10/01 12:52
心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常，指冠状动脉的某一段走行于心肌纤维下方而非正常的心外膜脂肪组织中。
1、解剖特点
心肌桥最常见于左前降支中段，被覆盖的心肌纤维称为桥肌。心脏收缩时桥肌会压迫血管，导致冠状动脉暂时性狭窄，舒张期压迫解除。这种周期性压迫可能影响心肌供血，但多数患者终身无症状。
2、临床表现
部分患者可能出现劳力性心绞痛、心律失常或心电图ST-T改变，严重者可发生心肌梗死。症状严重程度与桥肌厚度、收缩力及血管受压程度相关。典型表现为运动后胸痛，休息后缓解，与冠状动脉粥样硬化性心绞痛症状相似。
3、诊断方法
冠状动脉造影可见收缩期血管受压的挤奶现象，冠脉CT能清晰显示血管与心肌的立体关系。负荷心肌灌注显像可评估心肌缺血范围，血管内超声能精确测量受压程度。这些检查手段需结合临床症状综合判断。
4、治疗原则
无症状者无须治疗，有症状者可选用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊减轻心肌收缩力。顽固性心绞痛可考虑肌桥松解术或冠状动脉搭桥手术。禁止使用硝酸酯类药物，可能加重血管受压。
5、预后管理
多数预后良好，建议避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图和心脏超声，控制血压和心率。合并冠心病者需强化抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片，但须警惕出血风险。
确诊心肌桥后应保持规律作息，避免吸烟饮酒。饮食以低盐低脂为主，适量补充欧米伽3脂肪酸。运动建议选择步行、游泳等有氧活动，强度以不诱发症状为度。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状需立即就医，排除急性冠脉综合征等严重并发症。
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