什么是胆囊切除术
发布于 2026/02/25 11:51
胆囊切除术是通过外科手术切除胆囊的治疗方式，主要用于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术两种。
1、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过腹部微小切口置入腹腔镜器械完成的手术。创伤小且恢复快，术后1-2天可下床活动，住院时间通常为3-5天。适用于无严重粘连或并发症的患者。术后可能出现肩部放射性疼痛，与二氧化碳气腹刺激膈神经有关，一般1-2天自行缓解。需注意术后24小时内禁食，逐步过渡到低脂饮食。
2、开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术需在右上腹作5-10厘米切口，适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等复杂病例。术后需留置引流管，住院时间约5-7天。创口疼痛较明显，需使用镇痛药物。术后可能发生切口感染、肺部感染等并发症，需加强伤口护理和早期床上活动。恢复期应避免提重物，防止腹压增高影响切口愈合。
3、胆囊结石
胆囊结石是胆囊切除术最常见适应证，结石可能阻塞胆囊管引起胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐。长期结石刺激可导致慢性胆囊炎，增加癌变风险。超声检查可明确诊断，对于无症状结石一般无需手术，但若结石直径超过3厘米或合并胆囊壁增厚时建议切除。术后需注意腹泻等脂肪消化吸收不良症状。
4、胆囊炎
急性胆囊炎发作时若经抗生素治疗无效，或反复发作慢性胆囊炎均需手术切除。典型症状包括右上腹压痛、墨菲征阳性，可能伴有发热和白细胞升高。严重者可发展为胆囊坏疽或穿孔，需急诊手术。术后需使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素预防感染，并监测肝功能指标变化。
5、胆囊息肉
直径超过10毫米的胆囊息肉或快速增长息肉建议手术切除，特别是基底宽、血供丰富的息肉。术前需通过增强CT或超声造影评估恶性可能。术后病理检查可明确性质，腺瘤性息肉有恶变倾向需密切随访。对于小于10毫米的无症状息肉，可每6个月超声复查观察变化。
胆囊切除术后应保持低脂饮食2-3个月，避免油炸食品和肥肉，逐步增加膳食纤维摄入。适量补充脂溶性维生素，定期复查肝功能。术后1个月内避免剧烈运动，3个月后可根据恢复情况逐渐恢复正常活动。若出现持续腹泻、黄疸、发热等症状需及时就医。长期随访数据显示多数患者术后消化功能可代偿恢复，不影响正常生活质量。
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