胆总管结石怎么处理
发布于 2026/02/11 08:09
胆总管结石可通过药物排石、内镜取石、手术取石等方式处理。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起，可能伴随腹痛、黄疸、发热等症状。
1、药物排石
胆总管结石较小时可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物促进胆汁排泄，帮助结石溶解或排出。若合并细菌感染需联用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。用药期间需定期复查超声评估结石变化，避免自行调整剂量。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术适用于结石直径小于15毫米的情况，通过十二指肠镜取出结石。术前需禁食6小时，术后可能出现胰腺炎、出血等并发症，需监测血淀粉酶及腹部体征。该方式创伤小但可能存在结石残留，需结合后续药物治疗。
3、手术取石
开腹胆总管探查术适用于结石较大或合并胆管狭窄者，术中可同时切除胆囊。腹腔镜手术恢复较快但技术要求高，传统开腹手术视野更清晰。术后需留置T管引流1-2个月，期间需保持引流管通畅并记录每日引流量。
4、体外碎石
体外冲击波碎石适用于钙化明显的结石，通过高频声波使结石碎裂后自然排出。需配合口服排石药物，治疗前后需大量饮水。该方式可能引起肾绞痛、血尿等反应，严重心血管疾病患者禁用。
5、中医调理
胆道排石汤等中药可辅助缓解症状，含金钱草、茵陈等成分能利胆消炎。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位可减轻绞痛，需配合低脂饮食。中药治疗周期较长，需定期复查避免延误手术时机。
胆总管结石患者日常需保持规律饮食，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。建议每日饮水超过2000毫升，适量运动促进胆汁排泄。出现持续性腹痛、陶土样大便等症状时需立即就医，避免发生化脓性胆管炎等严重并发症。术后患者应每3-6个月复查腹部超声，监测结石复发情况。
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