怎么检查甲状腺疾病

发布于 2026/02/07 19:14

甲状腺疾病可通过甲状腺功能检测、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺活检、甲状腺抗体检测等方式检查。甲状腺疾病可能与遗传、环境、炎症、免疫状态、饮食等因素有关,通常表现为颈部肿物、乏力、心悸、体重异常变化等症状。建议及时就医,在医生指导下进行针对性检查。

一、甲状腺功能检测

甲状腺功能检测是诊断甲状腺疾病的基础检查项目,通过血液检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标,可判断甲状腺功能亢进或减退。甲亢患者可能出现TSH降低、FT3和FT4升高,甲减患者则常见TSH升高伴随FT4降低。此类检查无须空腹,但服用甲状腺激素药物者需在抽血前停药。

二、甲状腺超声

甲状腺超声采用高频声波成像技术,能清晰显示甲状腺形态、大小、血流情况及结节性质。对于触诊发现的甲状腺肿物,超声可鉴别囊性、实性或混合性病变,评估结节边界、钙化、纵横比等恶性风险特征。超声检查无辐射,孕妇及儿童均可安全进行,是甲状腺结节首选的影像学检查方法。

三、甲状腺核素扫描

甲状腺核素扫描通过静脉注射放射性示踪剂,利用伽马相机捕捉甲状腺摄取情况,常用于评估甲状腺功能自主性结节。热结节表现为核素摄取增高,多数为良性;冷结节则需警惕恶性可能。该检查有助于鉴别格雷夫斯病、亚急性甲状腺炎等疾病,但妊娠期女性禁用。

四、甲状腺细针穿刺活检

甲状腺细针穿刺活检在超声引导下对可疑结节取材进行细胞学检查,是确诊甲状腺癌的金标准。操作采用22-27G细针,创伤小且并发症少,病理结果按照Bethesda系统分为六类,可明确结节良恶性。适用于直径超过1厘米的TI-RADS4类以上结节,或伴有声嘶、淋巴结肿大等危险征象的患者。

五、甲状腺抗体检测

甲状腺抗体检测包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标,对自身免疫性甲状腺疾病具有诊断价值。桥本甲状腺炎患者通常表现为TPOAb显著升高,格雷夫斯病可见TRAb阳性。该检查可辅助判断甲状腺功能异常的病因,预测产后甲状腺炎等疾病的发病风险。

日常应保证饮食中的碘摄入均衡,避免过量食用海带等富碘食物。规律作息有助于维持甲状腺功能稳定,出现颈部肿胀、怕热多汗、食欲亢进但体重下降等异常表现时须尽早就诊。体检时建议将甲状腺超声纳入常规检查项目,尤其是有甲状腺疾病家族史或长期接触辐射的高危人群。

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