外科如何治疗胆囊结石病
发布于 2026/02/09 18:56
胆囊结石病可通过药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石病可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。
1、药物治疗
药物治疗适用于结石较小且症状轻微的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等，这些药物能促进胆汁分泌，帮助溶解胆固醇结石。部分患者可配合使用消炎利胆片缓解炎症。药物治疗需长期坚持，并定期复查超声观察结石变化。若出现发热或疼痛加重需及时就医调整方案。
2、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石术适用于单发且直径小于2厘米的胆固醇结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒可随胆汁排出。该治疗无须开刀，但术后需配合药物辅助排石，并可能需多次治疗。碎石后可能出现短暂血尿或腹痛，严重胆管梗阻或急性炎症期患者禁用该方法。
3、腹腔镜手术
腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石的首选术式。通过腹壁3-4个小切口置入器械完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。术后1-2天可下床活动，5-7天能恢复正常生活。但存在胆管损伤、出血等风险，严重粘连或急性化脓性胆囊炎患者可能需中转开腹。
4、开腹手术
开腹胆囊切除术适用于结石嵌顿伴急性化脓性胆囊炎、Mirizzi综合征等复杂病例。传统术式能充分暴露术野处理并发症，但需10-15厘米切口，术后需住院5-7天。可能出现切口感染、肠粘连等并发症，恢复期需避免剧烈运动，逐步过渡到低脂饮食。
5、术后管理
胆囊切除术后应保持低脂饮食2-4周，逐步增加膳食纤维摄入。适量补充脂溶性维生素，避免暴饮暴食。术后1个月复查肝功能，若出现腹泻或脂肪泻可服用胰酶肠溶胶囊。长期随访需警惕胆总管结石或Oddi括约肌功能障碍等远期并发症。
胆囊结石患者日常应保持规律饮食，避免长时间空腹。控制高胆固醇食物摄入，适量运动促进胆汁排泄。术后患者需遵医嘱定期复查，出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时及时就诊。无症状胆囊结石患者也建议每6-12个月进行超声检查监测病情变化。
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