如何引起的心肌缺血
发布于 2026/02/21 12:09
心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、低血压、主动脉瓣狭窄等原因引起。心肌缺血通常表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，多与长期高脂饮食、吸烟、糖尿病等因素有关。冠状动脉内斑块形成会导致血管狭窄或闭塞，减少心肌血液供应。患者可能出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片等药物，必要时需介入支架治疗。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动、吸烟可能诱发痉挛，表现为静息状态下的胸痛。钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫卓片能缓解痉挛，硝酸甘油片也可用于急性发作。患者需避免诱因，保持情绪稳定。
3、心肌桥
心肌桥是冠状动脉某段走行于心肌内的先天性变异，心肌收缩时可能压迫血管。多数无症状，严重者可出现与运动相关的心绞痛。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力，减轻压迫。症状顽固者可能需要外科手术松解。
4、低血压
严重低血压时冠状动脉灌注不足会导致心肌缺血。可能由失血、脱水、药物副作用等引起。表现为头晕、冷汗伴随胸痛，血压值明显低于正常。需针对病因补充血容量，调整降压药物，必要时使用血管活性药物提高血压。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时心脏射血受阻，冠状动脉灌注减少。常见于老年退行性变或先天性畸形，表现为运动耐量下降、晕厥和心绞痛。超声心动图可明确诊断，轻度者可观察，中重度需瓣膜置换手术。利尿剂如呋塞米片可缓解症状。
预防心肌缺血需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持适度运动。饮食应以低盐低脂为主，多吃蔬菜水果和全谷物，避免暴饮暴食。出现不明原因胸痛应及时就医，遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。已确诊患者应规律服药，随身携带急救药物，避免剧烈运动和情绪波动。
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