二甲双胍的作用与用途
发布于 2026/02/10 07:06
二甲双胍是一种常用的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗等作用。
1、降糖作用
二甲双胍能够通过抑制肝糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，同时增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低空腹和餐后血糖水平。该作用不依赖于胰岛β细胞功能，因此不会引起低血糖。长期使用二甲双胍可使糖化血红蛋白下降1%-2%。临床上常用的二甲双胍制剂包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等。
2、改善胰岛素抵抗
二甲双胍可以增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。其机制可能与激活AMPK信号通路、改善线粒体功能有关。这种作用使糖尿病患者的高胰岛素血症得到改善，尤其适合于肥胖型2型糖尿病患者。二甲双胍还可能通过调节肠道菌群来改善胰岛素敏感性。
3、体重控制
二甲双胍具有轻度减轻体重的作用，这可能与其减少食欲、抑制脂肪合成有关。相较于其他降糖药物如磺脲类、胰岛素等会增重的降糖药，二甲双胍更适合于超重或肥胖的2型糖尿病患者。部分研究显示使用二甲双胍的患者平均可减轻2-3公斤体重。
4、心血管保护
多项研究表明，二甲双胍具有心血管保护作用。它可以改善内皮功能、降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化斑块形成。UKPDS研究证实，二甲双胍治疗可以显著降低2型糖尿病患者的心血管事件发生率和死亡率，这是其区别于其他降糖药物的独特优势。
5、其他用途
除治疗糖尿病外，二甲双胍还被用于多囊卵巢综合征患者的治疗，可以改善胰岛素抵抗、调节月经周期。一些研究也发现二甲双胍可能具有抗肿瘤、抗衰老等潜在作用，但仍需更多临床证据支持。在使用二甲双胍时需注意肾功能监测，eGFR
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