糖尿病什么情况需要打胰岛素
发布于 2026/02/21 05:45
糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症、妊娠期血糖控制困难等情况下需要打胰岛素。胰岛素治疗主要适用于胰岛功能严重受损、血糖波动大、手术或感染等应激状态的患者。
1、口服药失效
当患者长期使用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药物后，糖化血红蛋白仍超过7.5%，提示胰岛β细胞功能衰竭。此时可能出现多饮多尿症状加重、空腹血糖持续超过11.1mmol/L，需改用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液进行替代治疗。
2、急性并发症
发生糖尿病酮症酸中毒时，患者会出现恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，血糖常超过16.7mmol/L。需立即静脉滴注普通胰岛素注射液，配合补液纠正电解质紊乱。高渗高血糖综合征同样需要胰岛素紧急降糖。
3、妊娠糖尿病
孕妇通过饮食运动控制后，餐后2小时血糖仍超过6.7mmol/L时，为预防巨大儿等风险，需使用重组人胰岛素注射液。这类胰岛素不会通过胎盘屏障，妊娠期间禁用口服降糖药。
4、围手术期
接受大中型手术的糖尿病患者，术前血糖超过10mmol/L时，需停用口服药改为胰岛素泵治疗。术中术后使用生物合成人胰岛素注射液维持血糖在6-10mmol/L，促进伤口愈合，降低感染风险。
5、特殊类型糖尿病
成人隐匿性自身免疫糖尿病早期就会出现胰岛细胞抗体阳性，这类患者即使初诊时C肽水平尚可，也需尽早使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。青少年发病的成熟期糖尿病同样需要终身胰岛素治疗。
胰岛素治疗期间需每日监测空腹及餐后血糖，注射部位要轮换避免脂肪增生。建议随身携带糖果预防低血糖，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能。保持规律饮食和适度运动，避免酗酒和过度劳累。注射胰岛素后半小时内必须进食，外出活动时需注意防晒避免胰岛素失效。
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