紫癜住院如何治疗
发布于 2026/02/27 15:28
紫癜住院治疗需根据病因采取综合措施，主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、输血支持治疗、抗感染治疗及对症治疗。紫癜可能与血小板减少、血管炎、凝血功能障碍等因素有关，需通过实验室检查明确病因后针对性干预。
1、糖皮质激素治疗
对于免疫性血小板减少性紫癜或过敏性紫癜，常使用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素抑制免疫反应。这类药物能减轻血管炎症反应，降低毛细血管通透性，缓解皮肤黏膜出血症状。治疗期间需监测血压、血糖及电解质水平，长期使用可能引起骨质疏松或感染风险增加。
2、免疫抑制剂治疗
难治性紫癜患者可选用环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。此类药物通过调节免疫功能减少自身抗体产生，适用于激素治疗无效或依赖的病例。用药期间需定期检查肝肾功能，可能出现骨髓抑制或胃肠道反应，需配合血常规和药物浓度监测调整剂量。
3、输血支持治疗
血小板计数低于20×10⁹/L或活动性出血时，需输注人免疫球蛋白或浓缩血小板悬液。输血可快速补充凝血因子，预防颅内出血等严重并发症。反复输注可能引起同种免疫反应，需进行血小板配型，同时配合促血小板生成药物如重组人血小板生成素注射液联合治疗。
4、抗感染治疗
继发感染性紫癜需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦氯化钠注射液等抗微生物药物。感染可加重血管内皮损伤和凝血异常，控制感染源是治疗关键。严重脓毒症合并紫癜时，需联合血管活性药物维持循环稳定，必要时行血浆置换清除炎症介质。
5、对症治疗
局部出血可压迫止血并用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注，关节肿痛使用布洛芬缓释胶囊镇痛。合并肾功能损害需限制蛋白质摄入，用呋塞米注射液利尿。所有治疗均需配合卧床休息，避免磕碰损伤，观察有无新发瘀斑或血尿等出血征象。
住院期间需保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食选择易消化富含维生素K的食物如菠菜、西兰花，避免过硬或过热食物损伤消化道黏膜。出院后定期复查血常规和凝血功能，遵医嘱逐步调整药物剂量，出现发热或出血加重需立即返院诊治。长期服用激素或免疫抑制剂者应接种肺炎球菌疫苗等预防感染。
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