脂溢性脱发的病理
发布于 2026/02/05 08:00
脂溢性脱发是一种常见的脱发类型，主要由遗传因素、雄激素水平异常以及头皮油脂分泌过多引起。脂溢性脱发的病理机制涉及毛囊微型化、毛囊周期缩短以及炎症反应等多方面因素。
1、遗传因素
脂溢性脱发具有明显的家族聚集性，与特定基因变异有关。研究发现，雄激素受体基因的敏感性增加可导致毛囊对双氢睾酮的反应增强，从而引发毛囊逐渐萎缩。父母一方或双方存在脂溢性脱发时，子女发病概率显著升高。
2、雄激素作用
体内睾酮通过5α-还原酶转化为双氢睾酮，后者与毛囊中的雄激素受体结合后会抑制毛乳头细胞功能。这种激素作用会使毛囊生长期缩短，休止期延长，最终导致毛发变细变软。男性患者表现为前额发际线后退，女性多呈现头顶部头发稀疏。
3、皮脂分泌异常
头皮皮脂腺过度分泌会破坏毛囊微环境，皮脂氧化产物可能引发局部炎症反应。过多的皮脂会堵塞毛囊开口，影响毛囊的正常代谢功能。长期油脂堆积还可能滋生马拉色菌等微生物，进一步加剧毛囊损伤。
4、毛囊微型化
在病理进程中，毛囊会逐渐缩小，毛干直径变细，最终形成毳毛样毛发。毛乳头细胞数量减少导致毛发再生能力下降。组织学检查可见毛囊周围存在轻度淋巴细胞浸润，毛囊开口处有角化过度现象。
5、炎症反应
毛囊周围常有慢性炎症细胞浸润，炎症因子会干扰毛囊的正常周期。前列腺素D2等炎症介质可能通过影响毛囊干细胞功能而加重脱发。部分患者头皮会出现轻微红斑或鳞屑，提示存在亚临床炎症状态。
脂溢性脱发患者应注意保持头皮清洁，避免过度烫染头发，减少高糖高脂饮食摄入。可选择含酮康唑的药用洗发水辅助控制油脂分泌，但需在医生指导下使用米诺地尔酊或非那雄胺片等药物进行治疗。规律作息和减轻压力也有助于延缓脱发进展。
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