胚胎着床在子宫疤痕
发布于 2026/02/21 12:14
胚胎着床在子宫疤痕属于剖宫产瘢痕妊娠，是异位妊娠的一种高风险类型，需立即就医干预。剖宫产瘢痕妊娠可能因剖宫产术后子宫切口愈合不良、子宫内膜损伤、胚胎异常游走等因素引起，表现为停经后阴道出血、下腹隐痛或突发剧痛，严重时可导致子宫破裂大出血。
1.剖宫产切口愈合不良
既往剖宫产手术切口若愈合不佳，可能形成微小裂隙或瘢痕凹陷，胚胎易在此处着床。此类情况需通过超声检查明确妊娠囊位置，治疗可选用甲氨蝶呤注射液杀胚，或行子宫动脉栓塞术联合清宫术。禁用米非司酮片等口服药物自行处理。
2.子宫内膜基底层破坏
多次宫腔操作或感染可能导致子宫内膜基底层受损，胚胎无法在宫腔正常部位着床，转而植入瘢痕处。患者可能出现HCG水平异常波动，需监测血β-HCG变化，必要时采用宫腹腔镜联合手术清除妊娠组织。
3.胚胎滋养细胞异常侵袭
胚胎滋养细胞若过度侵袭子宫瘢痕处肌层，可能穿透子宫壁引发大出血。临床常用氨甲环酸氯化钠注射液止血，配合子宫压迫缝合术。若出血量超过1000毫升需紧急子宫切除术。
4.子宫解剖结构异常
子宫下段形成不全或宫颈机能不全者，胚胎更易着床于瘢痕处。此类患者可见妊娠囊向膀胱方向膨隆，需使用注射用生长抑素抑制胚胎发育，并行超声引导下抽吸术。
5.多次剖宫产史
两次以上剖宫产史患者瘢痕部位血管增生明显，胚胎着床后发生胎盘植入概率显著增高。建议在孕早期使用注射用氟尿嘧啶进行局部化疗，终止妊娠后需连续3个月复查子宫瘢痕愈合情况。
确诊剖宫产瘢痕妊娠后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，禁止性生活及盆浴。日常饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜预防贫血，术后恢复期可服用蛋白粉促进组织修复。建议有剖宫产史的女性孕前通过三维超声评估子宫瘢痕状态，妊娠后需在孕6周前完成首次超声检查明确胚胎位置。若出现突发性下腹撕裂样疼痛或大量阴道流血，须立即呼叫急救转运至有抢救条件的医疗机构。
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