胆囊炎是什么病
发布于 2026/03/25 14:31
胆囊炎是指胆囊发生的炎症性疾病，根据病程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎多由胆囊结石或胆汁淤积等因素刺激胆囊壁引发炎症反应，典型表现为右上腹疼痛、恶心呕吐及发热等症状。
1、急性胆囊炎
急性胆囊炎多数由胆囊结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积引起，细菌感染常作为继发因素。患者突发右上腹持续性绞痛，可向右肩背部放射，伴随发热、恶心呕吐，查体可见墨菲征阳性。血常规检查显示白细胞升高，超声可见胆囊壁增厚或结石影。治疗需禁食并静脉补液，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物，必要时行胆囊切除术。
2、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎多为急性胆囊炎反复发作或长期结石刺激所致，胆囊壁呈纤维化增厚。症状表现为进食油腻食物后右上腹隐痛、饱胀感，可伴嗳气、消化不良。超声检查显示胆囊萎缩或壁毛糙。治疗方案包括低脂饮食，遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄，反复发作者建议胆囊切除。
3、结石性胆囊炎
约90%的胆囊炎与胆囊结石相关，结石可机械性损伤胆囊黏膜或阻塞胆囊管。患者除腹痛外可能出现黄疸，若结石坠入胆总管可引发胆管炎或胰腺炎。超声检查能明确结石大小及位置，治疗需根据结石情况选择药物溶石或腹腔镜胆囊切除术，可遵医嘱使用茴三硫片等利胆药物辅助治疗。
4、非结石性胆囊炎
非结石性胆囊炎多见于严重创伤、大手术后或长期禁食患者，由于胆汁浓缩淤滞诱发炎症。临床表现与结石性类似但起病更隐匿，易进展为胆囊坏疽。诊断依赖超声或CT显示胆囊扩张积液，治疗需积极抗感染，使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，同时尽早解除胆汁淤滞因素。
5、特殊类型胆囊炎
包括气肿性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎等罕见类型。气肿性胆囊炎由产气菌感染引起，影像学可见胆囊内气体影，病情凶险需紧急手术。黄色肉芽肿性胆囊炎表现为胆囊壁泡沫细胞浸润，易误诊为胆囊癌，确诊需病理检查，治疗以手术切除为主。
胆囊炎患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，急性发作期应严格禁食。建议定期复查腹部超声监测病情变化，出现持续腹痛、高热或皮肤巩膜黄染时需立即就医。术后患者应注意循序渐进恢复饮食，适当补充胰酶帮助消化，如胰酶肠溶胶囊等。
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