心源性猝死的定义
发布于 2026/03/25 17:11
心源性猝死是指由心脏原因导致的突发性、非预期死亡，通常在症状出现后1小时内发生，多与严重心律失常、冠心病等心脏疾病相关。
1、核心机制
心源性猝死主要由心室颤动或心脏骤停导致。心室颤动会使心脏丧失有效泵血功能，脑部等重要器官缺血缺氧，若未及时干预可迅速致命。常见诱因包括急性心肌梗死、心肌病、离子通道疾病等。临床表现为突发意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，需立即心肺复苏和AED除颤。
2、高危因素
冠心病是心源性猝死的主要病因，尤其合并左心室功能不全者风险更高。其他危险因素包括既往心脏骤停史、家族性猝死史、长QT综合征等遗传性心律失常疾病，以及未控制的高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。部分患者发作前可能无典型症状，或仅表现为胸痛、心悸、晕厥等。
3、病理基础
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性血栓形成，是心源性猝死的常见病理基础。此外，心肌纤维化、扩张型心肌病导致的心室重构，或肥厚型心肌病引起的左心室流出道梗阻，均可引发致命性心律失常。尸检可见心肌坏死、冠状动脉狭窄等器质性病变。
4、预防措施
对高危人群需进行心电图、心脏超声等筛查，必要时植入ICD预防猝死。控制血压、血脂、血糖等基础疾病，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。冠心病患者应规范使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，定期随访评估心脏功能。
5、急救处理
目击者应立即呼叫急救并开始胸外按压，使用自动体外除颤器进行早期除颤。急救人员到场后需持续高级生命支持，包括气管插管、静脉注射胺碘酮注射液等抗心律失常药物。幸存者需进一步检查明确病因，评估ICD植入指征。
建议普通人学习心肺复苏技能，公共场所配备AED设备。有心脏病史者避免过度劳累，保持规律作息和情绪稳定。若出现胸闷、气促等不适，应及时就医排查心脏病变，切勿延误治疗时机。
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