不孕不育女方要检查什么项目

不孕不育女方一般需要检查卵巢功能、输卵管通畅性、子宫宫腔环境、内分泌代谢以及免疫因素等项目。不孕不育是指夫妻双方在未采取避孕措施的情况下规律同房一年以上仍未妊娠，女方检查通常遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则，建议夫妻同查，男方精液检查优先。

1、卵巢功能检查

卵巢功能评估是不孕不育女方检查的基础项目，通常在月经周期的第2至4天进行性激素六项检测，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素，同时可结合抗缪勒管激素检测和经阴道超声检查基础卵泡数量，综合判断卵巢储备功能。该检查有助于发现卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等导致排卵障碍的病因，医生会根据结果制定个体化的促排卵方案或生育指导。

2、输卵管通畅性检查

输卵管因素约占女性不孕病因的四分之一，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，一般在月经干净后3至7天内进行，通过向宫腔内注入造影剂并拍摄X光片，可清晰显示宫腔形态和输卵管走行及伞端弥散情况。该检查能够发现输卵管阻塞、输卵管积水、盆腔粘连等病变，轻度粘连可通过反复加压推注疏通，严重阻塞或积水可能需要腹腔镜手术或辅助生殖技术助孕。

3、子宫及宫腔环境检查

经阴道三维超声是评估子宫形态和内膜情况的常规手段，可发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等影响胚胎着床的病变。若超声提示异常或反复种植失败，建议进一步行宫腔镜检查，宫腔镜可直接观察宫腔内病变并在直视下取样活检或手术治疗，如子宫内膜息肉摘除术、宫腔粘连分离术等，术后可显著改善妊娠结局。

4、内分泌及代谢检查

甲状腺功能异常和血糖代谢异常均可能干扰排卵和胚胎发育，建议常规检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及空腹血糖、空腹胰岛素，必要时行口服葡萄糖耐量试验。甲状腺功能减退或亢进患者需在内分泌科医生指导下调整用药至甲状腺功能稳定后再备孕，胰岛素抵抗患者可通过生活方式干预和药物治疗改善卵子质量和内膜容受性。

5、免疫及感染因素检查

免疫性不孕相关检查包括抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体及自然杀伤细胞活性等，反复流产或反复种植失败患者建议完善该项筛查。生殖道感染检查包括白带常规、支原体、衣原体、淋球菌检测及TORCH系列筛查，活动性感染需先治疗再备孕，以免影响受精和胚胎发育。此外，建议同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能等基础健康评估。

不孕不育女方的检查项目需结合月经周期合理安排，部分检查如性激素和超声需在特定时间完成，输卵管造影需在月经干净后且禁同房时进行。检查前保持规律作息和均衡饮食，避免熬夜和过度焦虑，男方精液检查应先行完成以排除男性因素。备孕期间可适量补充叶酸，每天进行30分钟左右的中等强度运动如快走或瑜伽，保持健康体重范围，有助于改善生育能力。